Šta se mjeri kojom stavkom
Ukupni holesterol
Holesterol je masna materija koja tijelu treba. Ulazi u građu ćelijskih membrana, a od njega nastaju hormoni, žučne kiseline i dio vitamina. Ukupni holesterol je zbir svih frakcija u krvi, i onih koje grade plak i onih koje ga odnose, pa taj jedan broj sam po sebi ne kaže mnogo. NICE zato traži da se uz ukupni holesterol uvijek mjeri i HDL, jer se tek iz oba dobije upotrebljiva procjena kardiovaskularnog rizika.
LDL holesterol
LDL je lipoprotein koji holesterol raznosi po tijelu. Kad ga je previše, holesterol se s drugim materijama taloži u zidu arterije, gradi plak i sužava prostor kroz koji krv prolazi. Otud nadimak „loš holesterol", zgodan za pamćenje i neprecizan po smislu: LDL nije otrov nego prevozno sredstvo kojeg u tom slučaju ima više nego što treba.
HDL holesterol
HDL radi u suprotnom smjeru. Skuplja holesterol iz drugih dijelova tijela i vraća ga u jetru, a jetra ga izbacuje. Viši HDL se u velikim ispitivanjima veže za manji rizik od bolesti srca, ali se priča tu komplikuje. Lijekovi koji su podizali HDL nisu smanjili broj kardiovaskularnih događaja ni ukupnu smrtnost, genetska ispitivanja nisu potvrdila da samo podizanje HDL-a štiti, a kod izrazito visokih vrijednosti smrtnost je opet veća nego u sredini. Zato HDL nije ocjena koju treba maksimalno podići, nego jedan ulaz u procjenu rizika.
Trigliceridi
Trigliceridi su najzastupljenija mast u tijelu. Dio dolazi iz hrane, prije svega iz masti i ulja, a dio tijelo napravi od kalorija koje nije potrošilo, spremi ih u masne ćelije i otpusti kad zatreba energija. Nivo im diže redovan višak kalorija, naročito iz šećera, prekomjerna težina, pušenje, obilnije pijenje alkohola, dio lijekova, nasljedni poremećaji masnoća, bolesti štitne žlijezde poput hipotireoze, loše regulisan dijabetes tipa 2, te bolesti jetre i bubrega. Trigliceridi su i stavka koja najviše skače poslije obroka, pa najviše zbunjuje i sam nalaz.
Non-HDL holesterol
Non-HDL je razlika ukupnog holesterola i HDL-a. Ostaje sve ostalo, dakle frakcije koje učestvuju u stvaranju plaka, sabrane u jedan broj. Prednost je u tome što se dobije iz dvije izmjerene vrijednosti, ne traži post i ne kvari ga visok nivo triglicerida. Evropske smjernice ga preporučuju u procjeni rizika, naročito kod visokih triglicerida, dijabetesa i gojaznosti, a britanske ga koriste i kao mjeru praćenja.
Faktor rizika i indeks ateroskleroze
Laboratorije u regionu često odštampaju i dva odnosa. Faktor rizika je odnos ukupnog holesterola i HDL-a, indeks ateroskleroze odnos LDL-a i HDL-a. Nijedan ne donosi novo mjerenje, oba se dobiju dijeljenjem brojeva koji već stoje iznad njih. Procjena rizika koju radi ljekar je nešto drugo i uzima podatke kojih na nalazu nema.
ApoB i lipoprotein(a)
Ova dva se ne rade rutinski. ApoB govori o broju čestica koje grade plak i evropske smjernice ga preporučuju u procjeni rizika, posebno kod visokih triglicerida, dijabetesa, gojaznosti ili metaboličkog sindroma, a može se koristiti i umjesto LDL-a. Lipoprotein(a) je nasljedno određen, pa smjernice preporučuju da se izmjeri bar jednom u životu, a naročito kod porodične istorije rane bolesti srca i kod ljudi koji su na granici između umjerenog i visokog rizika. Oba nalaza naručuje ljekar.
