Bore i prve linije - šta njega može ublažiti, a šta ne može izbrisati

Šta se koži dešava s godinama

Koža koja stari bez sunca ne izgleda onako kako se očekuje. Suha je i blijeda, ali glatka, tanka i providna, bez mrlja. Naborana je sitno, a ne duboko, i to boranje dolazi od gravitacije i od načina na koji se koža savija.

Uz to ide gubitak elastičnosti, pa se koža opušta pri pokretu. Opuštanje ipak nije samo stvar kože. Ispod nje se smanjuje broj masnih ćelija, u dermisu se gube kolagena i elastinska vlakna koja koži daju čvrstinu i elastičnost, a gravitaciji ostaje lak posao. Zato se kontura lica mijenja i tamo gdje je površina kože i dalje uredna.

Treća promjena se rijetko spominje, a objašnjava dosta. Lučenje sebuma opada s godinama, kod žena posebno nakon menopauze. Sebum smanjuje gubitak vode s površine kože, pa manje sebuma znači i površinu koja teže zadržava vodu. Otud osjećaj da lice odjednom zateže i da se sitne linije vide jače nego prije, iako se u rutini ništa nije promijenilo. Na tom mjestu se najbolje vidi zašto se tip i stanje kože ne smiju miješati.

Znakovi hronološkog starenja obično počinju oko 50. do 60. godine života. Kod žena ranije, što se pripisuje slabljenju zaštitnog djelovanja estrogena u menopauzi.

Fotostarenje je jedini dio na koji se stvarno utiče

Fotostarenje je stručno ime za dio starenja koji dolazi od sunca, a mehanizam mu nije sporan. UV zračenje razgrađuje kolagena i elastinska vlakna u vezivnom tkivu dermisa, koža gubi elastična svojstva, a umjesto uredne građe taloži se izmijenjeno elastično tkivo. Kada se toga nakupi dovoljno, stanje dobija ime: solarna elastoza, koža koja izgleda zadebljalo i požutjelo. Obično se ne vidi prije četvrte decenije života. Koliko zaštite treba i kako se nosi kroz godinu obrađuje tekst o SPF-u i fotostarenju.

Ta podjela je cijeli razlog zbog kojeg zaštita ima smisla i u dvadesetima, dok se još ništa ne vidi. Hronološko starenje je neizbježno. Dermatološki izvori za bore i linije zato na prvo mjesto ne stavljaju sastojak nego naviku: doživotnu zaštitu izloženih dijelova kože i izbjegavanje duhanskog dima, uključujući i tuđi.

Ni onima koji već imaju vidljive znakove prijevremenog starenja nije kasno. Zaštitom od sunca koža dobija priliku da popravi dio štete, a pušači koji prestanu često primijete da im koža izgleda zdravije.

Ako zaštitna krema izaziva akne ili peckanje, mijenja se formula, ne odustaje se od zaštite. Proizvod koji peče svaki put ne radi jače nego pogrešno.

Statične i dinamičke linije nisu isti problem

Fine linije nastaju iz dvije stvari: nepravilnog zadebljanja dermisa i smanjene količine vode koju zadržava epidermis. Glavni uzroci su sunčeva šteta i izloženost duhanskom dimu.

Dublje linije se dijele po jednom pitanju koje svako može provjeriti pred ogledalom. Dinamičke se pojavljuju s pokretom, dakle s radom mimičnih mišića. Statične ostaju iste i kad lice miruje. Podjela nije doživotna: dinamičke linije s vremenom postaju statične.

Otud i tri poznata mjesta. Vrane oko očiju dolaze od osmijeha i rada kapaka, linije na čelu od podizanja obrva, a linije između obrva od mrštenja pri koncentraciji ili ljutnji. Linije obično nisu simetrične, jer se ljudi smiju i mršte jače na jednu stranu, a i spavaju stalno na istom obrazu.

Hidratacija mijenja vidljivost, ne dubinu

Hidratantna krema zadržava vodu u koži i time smanjuje vidljivost dijela finih linija, uz to ten izgleda svjetlije. Vidi se brzo, u nekoliko dana, i upravo zato obmanjuje. Promijenila se vidljivost, ne struktura, pa se prestankom upotrebe vraća staro stanje.

Isto vrijedi i za stariju kožu uopšte. Dermatološki izvori kažu da koža koja stari izgleda i osjeća se bolje uz redovnu upotrebu kreme, jer joj se popravlja sposobnost zadržavanja vode. Nijedan od tih izvora ne tvrdi da krema uklanja boru.

Praktičan test traje dvije sedmice. Ako se linije nakon dvije sedmice bolje hidratacije osjetno smanje, veći dio problema bio je površinski. Ako ostanu iste, riječ je o finoj liniji ili bori i plan se mijenja.

Ribanje lica ide u suprotnom smjeru. Grubo pranje nadražuje kožu, a nadražena koža izgleda starije, pa se lice pere mlakom vodom i blagim proizvodom, bez trljanja i bez sunđera.

Retinoidi su jedina kategorija s dokazima

Kreme protiv starenja nabrajaju antioksidanse, kiseline, peptide i biljne ekstrakte. Dermatološki izvori tu prave rez koji marketing nikad ne ponavlja: uz izuzetak lokalnih retinoida, djelotvornost mnogih od tih sastojaka nije dokazana.

Retinoidi pritom nisu novost. Tretinoin je odobren kao lokalni tretman za akne još 1971. godine, a dermatolozi su ubrzo primijetili i drugo djelovanje: ubrzava obnovu površinskih ćelija kože i podstiče kolagen, pa popravlja ton kože i smanjuje fine linije. Kod fotooštećenja dugotrajna upotreba tretinoina može smanjiti pjegice, staračke pjege, fino boranje i krhkost kože nastalu od sunca.

Rok je ono što najčešće izostane iz reklame. Većina proizvoda protiv starenja traži najmanje šest sedmica, ponekad i do tri mjeseca, prije nego se uopšte može ocijeniti. Za lokalne retinoide dermatološki izvori idu i dalje: kod akni se govori o dvanaest sedmica i više, a kod fotooštećenja o dugotrajnoj upotrebi, dužoj od šest mjeseci. Ko odustane poslije mjesec dana nije ni došao do roka na kojem se sudi.

Dio retinoida je kozmetika, dio je lijek. Adapalen postoji i bez recepta i na recept, dok se tretinoin, tazaroten i trifaroten u lokalnom obliku izdaju na recept. Šta je primjereno konkretnoj koži procjenjuje ljekar i ovaj tekst tu ne daje preporuku. Vrijedi znati i to da preparat na recept smije peckati, za razliku od kozmetičkog, ali se i o tome obavještava ljekar koji ga je propisao.

Retinoid nije za svaku kožu. Kod alergija na koži i izražene suhoće obično nije dobar izbor. Kod jakog crvenila ili upale dermatolozi savjetuju da se prvo provjeri je li posrijedi rozacea, jer se ona liječi drugačije. Kod umjerenih i teških ožiljaka od akni, kao i kod akni vezanih za hormonalne promjene, ide se dermatologu prije nego se počne.

Kojim tempom se aktivni sastojak uvodi i šta se s čim ne kombinuje obrađuje tekst o uvođenju aktivnih sastojaka. Ovdje je dovoljno jedno pravilo: retinoid se nanosi navečer, a ujutro se obavezno nosi zaštita, jer čini kožu osjetljivijom na sunce.

Ostali sastojci: šta izvori navode, a šta ne

Iza retinoida dolazi kategorija o kojoj se najviše piše, a najmanje tvrdi. Alfa hidroksi kiseline, vitamin C, lipoična kiselina, sojini izoflavoni i retinoidne kreme uz redovnu i dugotrajnu upotrebu smanjuju suhoću, a mogu smanjiti i broj finih bora i ujednačiti pigmentaciju. Za mnoge druge proizvode koji se istražuju korist je nejasna.

Razlika u jačini tvrdnje je ovdje cijela poenta. Smanjiti broj finih bora nije isto što i ukloniti boru, a mogu nije isto što i hoće.

Ishrana ulazi u istu priču i s istom ogradom. Veći unos vitamina C i linolne kiseline povezan je s manje bora, suhoće i stanjivanja kože, dok je veći unos masti i ugljikohidrata povezan s većim rizikom od bora i stanjivanja. Sve su to nalazi iz istraživanja ishrane, dakle statističke povezanosti koje se ne prevode u tretman.

Šta njega ne može

Kreme, gelovi i losioni ne mogu smanjiti sve znakove starenja kože. Rezultat hirurškog zatezanja lica iz tube ne dolazi, i to je granica koju vrijedi znati prije kase, a ne poslije tri mjeseca čekanja.

• Ne opuštaju mišiće koji prave dinamičke linije, pa mimička bora ostaje mimička bora.
• Ne vraćaju izgubljeni volumen, jer se masno tkivo ispod kože smanjilo, a krema na njega ne djeluje.
• Ne zatežu značajno opuštenu kožu, jer gubitak vezivnih vlakana i gravitacija nisu površinski problem.
• Ne uklanjaju ožiljke, koji su promjena strukture, za razliku od crvenila i mrlja poslije akni koji blijede sami.
• Ne nadoknađuju svakodnevno izlaganje suncu bez zaštite.
• Ne daju rezultat kad se koriste povremeno, jer se svaki dokazani efekat mjeri na redovnoj upotrebi.

Granica vrijedi i u drugom smjeru. Ni zahvati koji skidaju površinske slojeve kože ne djeluju na dinamičke linije, a nijedan zahvat ne ukida potrebu za svakodnevnom zaštitom poslije njega. Šta se od toga uopšte razmatra, kod koje promjene i uz koji rizik, procjenjuje dermatolog nakon pregleda kože. Ovaj tekst ne preporučuje nijedan zahvat i ne opisuje ih kao rješenje za bore.

Isto razgraničenje vrijedi i drugdje na licu. Kod tamnih podočnjaka njega može djelovati na pigmentaciju, a na sjenu koju pravi oblik kosti ne djeluje uopšte.

Šta ubrzava ono što se dalo usporiti

Ono što ubrzava starenje kože uglavnom se i ne kupuje u drogeriji. Stavke ispod se, međutim, razlikuju po tome koliko čvrsto stoje, pa u tabeli piše šta o svakoj izvori doslovno tvrde.

Vrijedi i obrnuto, mada slabije potkrijepljeno. Umjerena tjelesna aktivnost i svakodnevno voće i povrće navode se među preporukama, uz ogradu da nalazi dolaze iz manjeg broja studija.

Plan se pravi prema stanju kože, a ne prema godinama

Godine same ne govore šta koži treba. Dvije osobe od trideset pet godina mogu imati sasvim različite probleme: jedna akne i zatezanje, druga mrlje i fine linije, treća crvenilo koje traži dermatologa prije bilo kakvog aktivnog sastojka.

Zato se prvo odredi šta smeta, pa se onda bira. Redoslijed je gotovo uvijek isti: prvo stabilna koža, pa zaštita, pa jedan aktivni sastojak.

Kako procijeniti obećanje na pakovanju

Za tvrdnje na kozmetici postoji mjerilo koje se rijetko koristi. Evropska pravila o zajedničkim kriterijima za opravdanje tvrdnji traže da tvrdnja bude potkrijepljena odgovarajućim i provjerljivim dokazima i da prikaz učinkovitosti ne izađe iz okvira tih dokaza. Za bore je najupotrebljiviji jedan kriterij: tvrdnja koja svojstva sastojka prenosi na gotov proizvod mora biti potkrijepljena, na primjer dokazom da je sastojak prisutan u učinkovitoj koncentraciji.

Prevedeno na policu: retinol na listi sastojaka nije isto što i retinol u količini na kojoj je nešto izmjereno. Kako se ta razlika čita iz deklaracije objašnjava tekst o aktivnim sastojcima.

• Skuplje nije automatski bolje. Dermatolozi izričito upozoravaju da ta pretpostavka često ne stoji i da u redovnoj prodaji ima djelotvornih jeftinih proizvoda.
• Jedan proizvod odjednom. Više proizvoda protiv starenja u isto vrijeme najčešće nadraži kožu, a nadražena koža izgleda starije.
• Prije lica ide mala površina: mrlja veličine kovanice na unutrašnjoj strani podlaktice ili u pregibu lakta, dva puta dnevno, sedam do deset dana.
• Uputstvo se prati doslovno. Više od propisane količine aktivnog sastojka ne ubrzava rezultat, nego daje začepljene pore i mrljav ten.
• Za dehidracijske linije traže se hidratantni i barijerni sastojci, a ne najjači retinol.
• Proizvod se bira prema vlastitom tipu kože, ne prema tuđoj rutini s društvenih mreža.

Kada promjena nije bora

Koža koja je godinama bila izložena suncu ne dobija samo bore. Na njoj se češće javljaju i promjene koje traže pregled, od aktiničnih keratoza do tumora kože. Zato se promjena koja raste ili ne zarasta nikad ne gleda kao dio starenja.

• Novi madež, izraslina ili kvržica pokazuju se ljekaru.
• Madež, pjegica ili dio kože koji mijenja veličinu, oblik ili boju traži pregled bez odgađanja.
• Ranica koja ne zarasta ne tretira se kremom protiv bora.
• Naglo nastala pigmentacija nejasnog uzroka procjenjuje se prije bilo kakvog posvjetljivanja.
• Jaka iritacija od aktivnog sastojka koja ne prolazi traži prekid i savjet.

Kako se mjeri napredak

Svaki sastojak ima rok prije kojeg se o njemu ne može suditi. Nestrpljenje je ovdje najskuplja greška, jer se proizvod obično zamijeni tačno u trenutku kada bi počeo raditi.

Uz rok idu i uslovi. Procjenjuje se pod istim svjetlom, bez mijenjanja rutine svake sedmice i uz zaštitu od sunca koja se ne preskače, jer bez nje dio djelovanja retinoida odlazi na štetu koja u međuvremenu nastaje.

Ostaje jedna neugodna stavka koju proizvođači ne ističu. Ljudi često prestanu koristiti proizvod čim vide rezultat. Rezultat traje dok traje upotreba.

Izvori i dalje čitanje