Početno pogoršanje kože, iritacija ili alergijska reakcija - kako razlikovati šta se dešava koži

Kada se proizvod prekida odmah

Dio simptoma ne spada ni u kakvu fazu navikavanja. Kad se pojave, proizvod se prestaje koristiti, spere se ako je tek nanesen, i na licu ostaje samo ono što je koža ranije podnosila.

• Plikovi, ranice koje cure, kraste ili ljuske.
• Jak svrab i otok, naročito ako izlaze izvan površine na koju je proizvod nanesen.
• Koprivnjača, odnosno uzdignuta crvena polja koja se pojave u roku od sat vremena.
• Bol i pečenje koji ne prestaju ni pošto je proizvod ispran.
• Osip koji se širi ili se ne povlači ni kad se prestane sa svime.

Za sve ostalo vrijedi pravilo koje dermatolozi ponavljaju: kontaktni dermatitis se ne gasi kremom nego uklanjanjem uzroka. Dok se ne zna šta je izazvalo osip, svaki novi proizvod na tom mjestu je još jedna nepoznanica.

Četiri pitanja koja razdvajaju tri reakcije

Umjesto pogađanja po izgledu, isplati se odgovoriti na četiri pitanja redom: šta se tačno vidi, gdje je izbilo, koliko brzo je počelo i kako se ponaša dalje. Nijedno samo za sebe ne daje odgovor, ali zajedno gotovo uvijek suze izbor na jednu od tri mogućnosti.

Mjesto i vrijeme razdvajaju više od izgleda. Iritacija ostaje unutar granica onoga što je proizvod dodirnuo, dok alergijski osip zna izaći i dalje od tog mjesta. A vrijeme je najkorisnije pitanje kad se sumnja na alergiju, jer ona gotovo nikad ne reaguje odmah.

Prilagođavanje: šta struka zaista opisuje

Izraz početno pogoršanje se lijepi na sve, pa vrijedi početi od onoga što dermatološki izvori zaista opisuju. Proizvodi za akne često izazovu suhoću, najizraženiju u prve dvije do četiri sedmice upotrebe. Kod retinoida za to postoji i naziv, retinoidni dermatitis, a opisuje se kao crvenilo, ljuštenje i suha koža.

Ono što se u tim izvorima ne nalazi jeste faza u kojoj akne prvo krenu gore pa se same povuku, ni broj dana koliko bi takva faza trajala. Suhoća i ljuštenje jesu opisani. Premještanje bubuljica nije. Ako izvor ne daje rok, roka nema, koliko god često taj broj kružio.

Umjesto toga izvori daju nešto korisnije, a to je koliko treba čekati na korist. Kod terapije akni prvo poboljšanje se obično vidi za četiri do šest sedmica, a čišćenje kože traje dva do tri mjeseca ili duže. Za lokalne retinoide se navodi da poboljšanje kod akni zna tražiti dvanaest sedmica ili više. Iritacija u odnosu na to dolazi rano, u prvim danima. Podnošljivost se zato prati odmah, a korist mnogo kasnije.

Odatle i praktična razlika. Ako ste proizvod uveli zbog akni i začepljenih pora, suhoća u prvim sedmicama nije razlog za odustajanje, ali ni za dodavanje još nečega. Redoslijed kojim se retinoidi i kiseline uvode mijenja koliko će te suhoće uopšte biti, mnogo više nego izbor konkretnog proizvoda.

Prilagođavanje ima i granicu poslije koje prestaje biti objašnjenje. Ako se bubuljice ne povuku ni nakon šest sedmica, dermatološki izvori tu traže pregled.

Iritacija: koža ne podnosi proizvod ili tempo

Iritacija je mnogo češća od prave alergije. Na iritantni oblik otpada oko 80 posto svih slučajeva kontaktnog dermatitisa, pa je kod kozmetike prvi osnovan sumnjivac formula ili tempo, a ne alergen.

Iritantni oblik nastaje tako što nešto direktno ošteti kožu i naruši barijeru, bez učešća imunog sistema. Zato ostaje unutar granica onoga što ga je izazvalo: crvenilo ima oštru ivicu i prati površinu na koju je proizvod nanesen. Pečenje i bol su tu izraženiji od svraba, a to je razlika koju je lako propustiti jer se i jedno i drugo kod nas nazove peckanjem.

Brzina zavisi od jačine. Jak iritans reaguje za nekoliko minuta ili sati, i tu je slika oštro ograničeno crvenilo, papule, otok i plikovi. Slab iritans radi polako, kroz dane ili sedmice ponovljenog nanošenja, i tu prvo dolaze suhoća i pucanje kože, pa tek onda crvenilo i svrab. Taj drugi oblik ljudi rijetko povežu s proizvodom, jer se onog dana kad je proizvod uveden nije desilo ništa.

Uzrok najčešće nije jedan proizvod nego zbir. Prečesto pranje, novi aktiv i piling u istoj sedmici sabiraju se, a kad je barijera već narušena, reaguje i ono što je godinama prolazilo. Za odluku zato više znači stanje u kojem je koža tog trenutka nego to je li po tipu masna ili suha. Dermatolozi upozoravaju i na suprotan potez: mijenjanje proizvoda svakih nekoliko dana samo po sebi iritira kožu i pravi nove nepravilnosti.

Kod iritacije je prvi potez usporavanje. Smanji se učestalost, pauzira aktiv, ili se rutina vrati na čistač, hidrataciju i SPF. Ako se ista reakcija javlja i pri rjeđoj upotrebi, problem je u samoj formuli i raspored ga neće riješiti.

Alergijska reakcija: dolazi kasnije nego što biste očekivali

Alergijski kontaktni dermatitis je odgođena reakcija imunog sistema. Kad koža dodirne alergen, u tijelu se prvo odvije čitav niz koraka, pa tek onda izbije osip. Zbog toga prođu sati ili dani prije nego što se bilo šta vidi.

Brojke to čine upotrebljivim. Osip se obično javi više od dvanaest sati poslije dodira i najjači je oko 48 sati kasnije. Kod osobe koja je već senzibilisana pojavljuje se najčešće 24 do 72 sata poslije izlaganja. Krivac zato skoro nikad nije proizvod nanesen jutros.

Druga stvar koju je teško prihvatiti jeste da dužina upotrebe ništa ne dokazuje. Senzibilizacija se razvija i nakon godina kontakta s istim sastojkom bez ijedne reakcije. Osip zna izaći ispod nakita nošenog dvadeset godina, jednako kao i poslije kreme koja je do prošlog mjeseca prolazila bez problema.

Alergijski osip ne mora ostati ni tamo gdje je proizvod nanesen. Alergen se prenese prstima, pa reakcija izbije na kapcima ili drugdje. Lice, usne, oči, uši i vrat su ionako najčešća mjesta reakcije na kozmetiku, a koža oko očiju je tanka i osjetljiva pa tu kontaktni dermatitis nastaje lakše nego drugdje.

Kad je riječ o sastojcima, tri grupe se ponavljaju: mirisi, konzervansi i parafenilendiamin iz boja za kosu. Miris je jedan od najčešćih uzroka kontaktnog dermatitisa uopšte. Biljno porijeklo tu ne mijenja ništa, jer su eterična ulja i biljni ekstrakti također među čestim alergenima, a broj tvari koje u dodiru s kožom mogu izazvati alergijsku reakciju prelazi 15.000.

Odatle i jedno praktično pravilo. Ako sumnjate na alergiju, proizvod se ne vraća na lice ni na probu. Sačuvajte ga s pakovanjem, fotografišite INCI listu i zapišite datum kad je nanesen. Koji je sastojak kriv, iz naziva proizvoda se ne vidi. To pokazuje tek test.

Kada je red na dermatologa i šta se tamo radi

Kod dijela reakcija nema šta da se prati kod kuće. Osip koji se ne može otkloniti ili se stalno vraća je razlog za pregled kod dermatologa, kao i simptomi koji traju, ponavljaju se ili su jaki.

Odgađanje košta vrijeme. Što kontaktni dermatitis duže traje, to mu treba više vremena da se povuče i nakon što se uzrok pronađe. A pronaći ga nije trivijalno, jer više od 15.000 tvari koje dodiruju kožu može izazvati alergijsku reakciju.

Na pregledu se ne pogađa. Za alergijski kontaktni dermatitis epikutani test je zlatni standard: razrijeđeni alergeni se stavljaju na kožu, obično na leđa, i drže 48 sati, a nalaz se čita na 96 sati, jer se reakcija razvija 48 do 96 sati. Pozitivna reakcija izgleda kao crveno, ponekad uzdignuto ili mjehurasto polje tačno na mjestu alergena. U seriju se mogu uključiti i proizvodi koje pacijent donese, pa sumnjivi proizvod ide s vama na pregled.

• Osip koji ne prolazi ni kad se prestane sa svime.
• Reakcija koja se vraća, a ne znate na šta.
• Plikovi, ranice koje cure, kraste ili gnojne tačkice.
• Reakcija na kapcima i oko očiju.
• Bubuljice koje se ne povuku ni nakon šest sedmica upotrebe proizvoda za akne.
• Peckanje na sve što se nanese, uz crvenilo koje se drži sedmicama, jer iza toga zna stajati zasebno kožno stanje, a ne reakcija na jedan proizvod.

Šta zapisati i šta ponijeti na pregled

Kad se koža pogorša, tačan redoslijed proizvoda ispari iz sjećanja za nekoliko dana. A kod alergije se traži baš to: šta je bilo na licu prekjučer, ne šta je nanijeto jutros. Nekoliko redova u bilježnici ili u telefonu tu vrijede više od pamćenja.

Uz bilješke sačuvajte i samo pakovanje. Proizvod na koji sumnjate nosi se na pregled zajedno s kutijom, jer se može uključiti u epikutani test. Do tada ga nemojte bacati ni ponovo nanositi.

Račun je posebna priča i pripada trgovini. Ako kupujete u drogeriji, apoteci ili online, računom i pakovanjem se dokazuje kupovina kad proizvod ima očit nedostatak: istekao rok, promijenjena tekstura, curenje ili oštećena ambalaža. Reakcija kože i neispravan proizvod nisu isto, pa se od trgovine traži jedno, a od ljekara drugo.

Kako smiriti rutinu nakon blage reakcije

Kod blage iritacije bez otoka, plikova i jakog svraba prvi potez je oduzimanje. Dok ono što reakciju izaziva stoji na licu, ona se ne povlači, a svaki dodatni proizvod je samo još jedna nepoznanica.

Ono što ostaje je kratko. Blag neabrazivan čistač bez alkohola, mlaka voda, nanošenje prstima i tapkanje mekim peškirom. Bez ribanja, jer ribanje samo po sebi iritira kožu. Pranje najviše dva puta dnevno i dodatno nakon jačeg znojenja. Preko toga jedna jednostavna krema, uz oprez oko očiju gdje je koža tanja.

Rok se ne broji u danima jer ga nema. Koža se smiri kad okidač nestane, a koliko će to potrajati zavisi od toga šta je reakciju izazvalo i koliko dugo je trajala. Prati se smjer: peckanje koje slabi, crvenilo koje se ne vraća i izostanak novih mjesta osipa. Kad se to ponovi nekoliko dana zaredom, rutina podnosi jedan jedini dodatak.

Kada ste uveli više proizvoda odjednom

Ako je rutina promijenjena u komadu, nema smisla pogađati koji je proizvod kriv. Postupak koji dermatolozi daju pacijentima ide obrnuto od instinkta: prvo se skloni sve, pa se vraća jedno po jedno, s razmakom od sedmice.

1. Prekinite sve proizvode na koje sumnjate, ne samo posljednji uvedeni.
2. Zadržite ono što je koža ranije podnosila: blag čistač, jednostavnu kremu i zaštitu od sunca koja ne peče.
3. Sačekajte da se osip povuče. Ako se povukao, uzrok je bio među onim što ste sklonili.
4. Vraćajte po jedan proizvod i koristite ga sedmicu dana prije nego dodate sljedeći.
5. Ako se osip javi u roku od sedam dana od uvođenja nekog proizvoda, taj proizvod je najvjerovatniji uzrok.
6. Ako se ništa ne mijenja ni kad je sve sklonjeno, uzrok nije u rutini i traži se dalje, uz pregled.

Postupak je spor i to mu je jedina mana. Alternativa je bacanje svih proizvoda i kupovina novih, poslije čega se ista reakcija zna vratiti, jer sastojak koji je izaziva stoji i u novoj kutiji.

Kada se proizvod smije vratiti u rutinu

Vraćanje ima smisla samo ako reakcija nije bila jaka i ako se koža potpuno smirila. Poslije otoka, plikova, koprivnjače ili osipa oko očiju proizvod se ne vraća na lice bez procjene ljekara, jer se alergijska reakcija ponavlja svaki put kad se sastojak vrati na kožu.

Ako se ista reakcija vrati nakon ponovnog uvođenja, proizvod je odgovorio na pitanje. Tada je korisnije uporediti njegov sastav sa sastavom proizvoda koji su ranije pravili problem i tražiti sastojak koji se ponavlja, nego kupovati zamjenu naslijepo.

Test na maloj površini prije nego proizvod dođe na lice

Test na maloj površini ne isključuje reakciju, ali je najjeftiniji način da se izbjegne najgori ishod: cijelo lice koje reaguje na proizvod koji nikad prije niste probali. Najviše se isplati kod mirisnih proizvoda, novih aktiva, svega što ide oko očiju i svega što uvodite poslije prethodne reakcije.

1. Izaberite mjesto veličine novčića gdje se proizvod neće trljati ni sprati, na unutrašnjoj strani podlaktice ili u pregibu lakta.
2. Nanosite ga dva puta dnevno tokom sedam do deset dana.
3. Koristite istu količinu i isti sloj koje biste nanijeli u redovnoj upotrebi.
4. Ako testirate nešto što se inače spira, poput čistača, ostavite ga pet minuta ili onoliko koliko piše u uputstvu.
5. Ako se pojavi reakcija, blago sperite proizvod što prije i ne koristite ga više. Kod jake reakcije se traži pregled.
6. Ako reakcije nema nakon sedam do deset dana, proizvod možete koristiti. Na lice ipak ide sam, bez još dva nova proizvoda istog dana.

Dvije stvari test ne može. Ne može spriječiti senzibilizaciju koja se razvije kasnije, jer alergija nastaje i na sastojak koji je godinama prolazio bez problema. I ne govori ništa o koži oko očiju, koja je tanja od one na podlaktici i lakše reaguje.

Šta oznake na pakovanju stvarno znače, a šta ne

Poslije reakcije se sljedeći proizvod bira pažljivije, i tu većina ljudi krene za oznakama s prednje strane kutije. Dvije od tih oznaka zvuče isto, a ne znače isto.

Fragrance free znači da mirisnih materija u proizvodu nema. Unscented znači da je miris prikriven drugim sastojkom, a prikriven miris i dalje može izazvati alergijsku reakciju. Ako izbjegavate miris, oznaka koja to stvarno radi je prva.

Hipoalergeno je slabija garancija nego što zvuči. Dermatološki izvori savjetuju da se traže proizvodi označeni kao hipoalergeni, bez mirisa i nekomedogeni, ali uz izričitu ogradu da se reakcija i na njima može javiti. Ni izraz prirodno ne znači manji rizik, jer su biljni sastojci među čestim uzrocima alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Oznaka dermatološki testirano ne znači da je proizvod odobren. Po evropskim zajedničkim kriterijima za tvrdnje o kozmetici nije dopuštena tvrdnja da je proizvod potvrdilo ili odobrilo nadležno tijelo, a ni tvrdnja da proizvod ima posebno obilježje koje u stvari imaju i slični proizvodi. Ono što se stvarno može provjeriti je spisak sastojaka na deklaraciji, uz ogradu da ni on ne kaže koliko čega ima.

Izvori i dalje čitanje