Padovi i rizici u poznatom stanu
Stan koji neko godinama poznaje naslijepo ne izgleda kao opasno mjesto. CDC na početku uputstva za porodice starijih osoba navodi da se većina padova dešava kod kuće. I u nepromijenjenom stanu osoba s vremenom može slabije stajati, slabije vidjeti u polumraku i teže stizati do kupatila noću.
Porodice obično krenu tek poslije nečega: pad u kupatilu, opekotina od šporeta, pogrešno uzet lijek. Taj redoslijed se može okrenuti, i to bez ijednog većeg zahvata.
Dio prepravki obavlja se bez renoviranja, uklanjanjem prepreka, pričvršćivanjem opreme, boljim osvjetljenjem ili premještanjem stvari za jedno popodne. Za druge su potrebni bušilica ili ljekarski nalaz. Prepravke u stanu su pritom samo jedan dio: Svjetska zdravstvena organizacija ih navodi među mjerama za koje kod starijih osoba postoje dokazi, ali u istom nizu stoje i vježbe ravnoteže i snage, smanjenje ili ukidanje pojedinih lijekova i redovan pregled vida. Uz prilagođavanje stana treba pregledati i terapiju, posebno ako to godinama nije urađeno.
Pad rijetko ima jedan uzrok
Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da u svijetu godišnje bude oko 37,3 miliona padova koji traže ljekarsku pomoć i da su padovi drugi vodeći uzrok smrti od nenamjernih povreda, odmah iza saobraćaja. U svim regijama svijeta najviše stope smrtnosti su kod osoba starijih od 60 godina. CDC u informaciji o stopalima i obući padove navodi kao vodeći uzrok povreda kod osoba od 65 godina naviše.
U podacima za Sjedinjene Države, 20 do 30 posto starijih osoba koje padnu zadobije umjerenu do tešku povredu. WHO tu doslovno nabraja modrice, prelome kuka i povrede glave.
Dugotrajne posljedice pada najviše pogađaju porodicu. WHO navodi da su osobe koje nakon pada ostanu s invaliditetom, a posebno starije, u velikom riziku od dugotrajne njege i smještaja u ustanovu. Klizanje na mokrom podu zato može naglo ubrzati odluku o njezi ili smještaju koju je porodica planirala godinama.
Pad gotovo nikad nema jedan uzrok. WHO među faktorima rizika kod starijih osoba navodi nuspojave lijekova, fizičku neaktivnost i gubitak ravnoteže, slabiju pokretljivost, slabiji vid i kogniciju, te prostor koji nije prilagođen, naročito kod onih s lošom ravnotežom i ograničenim vidom. NHS toj listi dodaje slabljenje mišića s godinama, stanja koja utiču na kretanje, nizak krvni pritisak, probleme sa sluhom i demenciju.
Od svega toga, stan je jedino što porodica može promijeniti do večeras. Ostalo ide preko ljekara. A prije prvog pada obično već postoje znakovi koje porodica vidi, ali ne poveže: pridržavanje za namještaj pri kretanju kroz stan, žurba do toaleta i oprez pri koraku na ivičnjak sve su tri stavke iz CDC-ovog upitnika za procjenu rizika od pada.
Rukohvati, podloge i visina opreme u kupatilu
Kupatilo je jedina prostorija u kojoj se sve poklopi odjednom: voda na glatkoj podlozi, malo mjesta za korak u stranu, pokret preko ivice kade i tijelo bez odjeće koja bi ublažila udarac. Zato lista prepravki i počinje tu.
CDC u kućnoj listi za prevenciju padova postavlja samo jedno pitanje: treba li osobi oslonac pri ulasku i izlasku iz kade i pri ustajanju sa WC šolje. Ako treba, rukohvat ide pored kade, unutar kade i pored WC šolje. To su tri različita mjesta i jedan rukohvat ne pokriva sva tri. Držač za peškir i vrata tuš-kabine nisu rukohvat.
Za dno kade ili tuša ista lista daje dvije opcije: gumenu protivkliznu podlogu ili samoljepljive trake. Obje rade isti posao, pa se bira ono što se lakše održava.
Stolica za tuširanje korisna je i prije gubitka sposobnosti stajanja. CDC u uputstvu o padu pritiska pri ustajanju preporučuje sjedenje pri pranju, tuširanju, oblačenju i radu u kuhinji. Ko sjedi, ne mora održavati ravnotežu dok ima sapun na rukama.
Nisko WC sjedište traži snagu nogu, a upravo je ona najčešće razlog za brigu. NHS među pomagalima za kupatilo navodi povišeno WC sjedište, rukohvat koji pomaže pri izlasku iz kade i slavine s ručicama koje se lakše okreću. U CDC-ovoj listi isti problem rješava rukohvat pored šolje.
Ulazak u kadu je jedini pokret u kupatilu u kojem osoba mora podići nogu iznad ivice i na trenutak stajati samo na jednoj. Kada to postane teško, prvo se mogu postaviti rukohvat unutar kade i stolica, bez rušenja kupatila. Tuš na mjestu kade i tuš-kabina bez visokog praga su veći zahvat i NHS ih navodi među adaptacijama stana, zajedno s dizalicom za kadu.
Vrlo vruć tuš ili kupka su na CDC-ovom spisku stvari koje treba izbjegavati kod osoba kojima pritisak pada pri ustajanju, pa slavina s ograničivačem temperature rješava i to. Bez troška se mogu provjeriti i vrata kupatila. Ona koja se otvaraju prema unutra ne mogu se otvoriti ako osoba padne iza njih, a zaključavanje odgađa pristup u minutama važnim za pomoć.
Tepisi, kablovi i put kroz stan
Opšti utisak urednosti ne pokazuje rizike na podu, pa kućna lista postavlja četiri konkretna pitanja: morate li obilaziti namještaj dok prolazite kroz sobu, ima li tepiha koji kližu, leže li po podu papiri, cipele i knjige, i prelazite li preko kablova.
Za male tepihe daje dvije opcije: ukloniti ih ili im s donje strane staviti dvostranu ljepljivu traku odnosno protivkliznu podlogu da ne klize. NHS ih izričito navodi među stvarima o koje se čovjek spotakne, zajedno s labavim kablovima. Tepih koji se pomjera pod stopalom povećava rizik od pada.
Kablove treba smotati i pričvrstiti uz zid tako da ne prelaze preko prolaza. CDC preporučuje i dodavanje utičnice ako produžni kabl prelazi preko sobe zato što postojeća utičnica nije na potrebnom mjestu.
Tri linije se u stanu prelaze najčešće: od kreveta do kupatila, od fotelje do kuhinje i od ulaznih vrata do stola. One se oslobađaju prve. Namještaj treba pomjeriti tako da ga više nije potrebno obilaziti.
Prag između soba je nizak, ali je to jedina tačka na tom putu gdje se noga mora podići više nego u ostatku koraka. Ako se osoba tu redovno zapinje, prag se izravna prelaznom letvicom. Pridržavanje za namještaj pri kretanju kroz stan CDC-ov upitnik navodi kao znak slabe ravnoteže i razlog za razgovor s ljekarom. Ne treba ga tumačiti samo kao snalažljivost.
Dnevna i noćna rasvjeta
Prema CDC-u, s godinama je potrebno jače svjetlo za dobar vid, pa u stanu treba dodati sijalice ili ih zamijeniti jačima. Uz to se preporučuju lagane zavjese ili rolete koje smanjuju blještanje, što porodice često previde. Odsjaj s prozora i sa svijetlih pločica smeta jednako kao mrak.
Noćni put do toaleta CDC izdvaja posebno. Pita je li put od kreveta do kupatila mračan, a rješenje je noćna lampica, uz napomenu da se dio njih pali sam kad padne mrak. Takva lampica sa senzorom pokreta u hodniku i kupatilu košta orijentaciono 15-30 KM. Na istoj listi provjerava se može li se lako dohvatiti svjetlo uz krevet. Prekidač koji se u mraku mora tražiti rukom po zidu ne pruža potrebnu pomoć.
Svjetlo ipak ne rješava ono što je na samom oku. CDC traži pregled kod očnog ljekara najmanje jednom godišnje i zamjenu naočala kad zatreba, a za bifokalne i progresivne naočale dodaje konkretan savjet: one znaju prikazati stvari bližim ili daljim nego što jesu, pa za hodanje vani može biti sigurniji par samo za daljinu. NHS uz vid preporučuje i provjeru sluha, jer problemi s uhom utiču na ravnotežu.
Stepenice u stanu i zajedničko stepenište
Dio liste koji se tiče stepenica izričito vrijedi i unutra i vani. U našim zgradama to obuhvata stepenice u stanu, zajedničko stepenište i ulazne stepenice.
Rukohvat treba postaviti s obje strane cijelom dužinom stepenica, jer oslonac samo na srednjem dijelu nije dovoljan. Labav ili polomljen rukohvat treba popraviti ili zamijeniti; zaobilaženje ne rješava opasnost.
Prekidač za svjetlo mora postojati i na vrhu i na dnu stepeništa, da se ne penje i ne silazi u mraku do onog drugog. CDC spominje i prekidače koji svijetle. Pregorjelu sijalicu na stepeništu treba zamijeniti odmah, bez čekanja vikenda.
Klimav ili neravan stepenik se popravlja. Tepih na stepenicama mora biti čvrsto pričvršćen za svaki stepenik pojedinačno, ili se skida pa se stavljaju protivklizne gumene trake. Papiri, cipele i kutije ne smiju se ostavljati na stepenicama ni privremeno.
U zgradi dio ovoga nije stvar jednog stana. Rasvjeta u ulazu, rukohvat na zajedničkom stepeništu i klimavi stepenici spadaju u zajedničke dijelove, pa se traže preko predstavnika stanara i upravitelja umjesto da se rješavaju o svom trošku i bez saglasnosti.
Kad penjanje postane najteži dio dana, premještanje sobe u prizemlje mijenja više od bilo koje prepravke na stepenicama.
Krevet i prvih pola minute nakon ustajanja
Dio padova dešava se već pri ustajanju, prije nego što osoba počne hodati. Pri prelasku iz ležećeg u sjedeći i iz sjedećeg u stojeći stav pritisak zna pasti toliko da se javi vrtoglavica, zamućen ili sužen vid, osjećaj nesvjestice ili slabost. CDC to stanje opisuje kao jedan od razloga zbog kojih osoba padne.
Iz kreveta se ustaje u tri koraka: prvo se sjedne, pa se sjedi na ivici kreveta, pa se tek onda stane. Isto vrijedi i za ustajanje iz fotelje. Prije ustajanja pomaže lagano micanje stopala gore-dolje i stiskanje i opuštanje šaka, a poslije ustajanja koračanje u mjestu. Pri ustajanju treba imati za šta se uhvatiti, a ako se javi vrtoglavica, ne hoda se.
Simptomi su, po istom uputstvu, najčešći ujutro, poslije obilnog obroka ili alkohola, pri naprezanju na toaletu i kad je osoba bolesna. CDC uz to navodi 6 do 8 čaša vode ili nekaloričnih napitaka dnevno, osim kad je ljekar ograničio unos tečnosti. NHS povezuje isto: ko ne jede i ne pije dovoljno, lakše mu se zavrti u glavi.
Prenizak krevet traži snagu za ustajanje, previsok znači da stopala vise. NHS među pomagalima navodi podmetače kojima se krevet podiže i rukohvat koji se pričvršćuje za krevet kao pomoć pri ustajanju. Bočna ograda ima drugačiju namjenu od rukohvata. O njenoj upotrebi treba razgovarati s porodičnim ljekarom ili patronažnom sestrom; sam noćni nemir nije dovoljan razlog za odluku.
Na noćni ormarić idu lampa, telefon i čaša vode. Svako od to troje uklanja po jedan razlog da se noću ustaje. U CDC-ovom upitniku stoji i stavka koju je lako previdjeti: česta žurba do toaleta, posebno noću, povećava šansu za pad. Ako se to dešava, uz poboljšanje rasvjete potreban je razgovor s ljekarom.
Police, stolica i šporet u kuhinji
CDC-ova lista za kuhinju prvo provjerava visinu polica. Stvari koje se koriste svaki dan treba spustiti otprilike do visine struka. Druga provjera odnosi se na stabilnost stolice za penjanje, koja mora imati držač za ruku ako se već mora koristiti. Obična stolica nikad se ne koristi kao ljestve.
Rad u kuhinji je i na spisku poslova koje kod pada pritiska treba obavljati sjedeći. NHS preporučuje traženje pomoći za sve poslove koji su postali teški, poput dizanja i posezanja u visinu, jer se više ne smiju obavljati samostalno.
Zaboravljen upaljen šporet je poseban problem, jer se ne rješava jednim potezom. Rješenja idu redom, od najlakšeg do onog koje mijenja svakodnevicu.
- Podsjetnik na vidljivom mjestu i navika da se šporet gasi pri izlasku iz kuhinje. Najjeftinije i najkrhkije, jer zavisi od pamćenja.
- Vanjski tajmer koji zvoni nakon podešenog vremena, orijentaciono 10-20 KM. Radi i kad se osoba udalji iz kuhinje.
- Ploča ili šporet s automatskim gašenjem. Skuplji su, ali gase bez ičije intervencije.
- Zamjena plinskog šporeta električnim ili indukcijskim. Uklanja curenje plina i jedan od izvora ugljen-monoksida koje NHS nabraja.
- Isključivanje šporeta uz organizovanu dostavu gotovih obroka. Krajnja mjera, mijenja dan iz temelja i ne uvodi se bez razgovora s osobom.
NHS upozorava da se na plinskom šporetu ne koriste prevelike posude koje pokrivaju više od jednog plamenika, što se lako previdi. Ako osoba zaboravi ugasiti šporet drugi i treći put, uz prepravke kuhinje treba prijaviti tu promjenu ljekaru.
Grijanje, dimnjak i ugljen-monoksid
Ugljen-monoksid nema boju ni miris, pa se ne primijeti dok ne počnu simptomi. NHS ga vezuje uz plinske bojlere, plinske šporete, peći na drva, ugalj, plin ili petrolej i otvorena ložišta, dakle uz većinu onoga čime se kod nas grije. Zavod za hitnu medicinsku pomoć Kantona Sarajevo kao izvore navodi nepotpuno sagorijevanje goriva i upotrebu drvenog uglja i prirodnog gasa u domaćinstvu.
Simptomi su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, slabost, umor i zbunjenost, bol u prsima i mišićima, otežano disanje i gubitak vida. Kod starije osobe se svaki od njih lako pripiše godinama, umoru ili pritisku.
Na moguće trovanje upućuje promjena simptoma zavisno od boravka u prostoriji. NHS piše da simptomi dolaze i prolaze, da se pogoršavaju dok je osoba u prostoriji s uređajem i da popuštaju kad izađe napolje. Ako se glavobolja i mučnina javljaju samo kod kuće i samo u sezoni grijanja, treba provjeriti uređaj, jer uzimanje tablete ne rješava mogući uzrok. Naglu zbunjenost pri tome nikad ne treba pripisati godinama, jer ima svoj spisak uzroka koji se provjeravaju hitno.
Za prevenciju su potrebni detektor, dva redovna stručna pregleda i tri navike pri korištenju uređaja i provjetravanju.
- Detektor ugljen-monoksida s glasnim alarmom, po jedan u svakoj prostoriji u kojoj stoji uređaj na plin, ulje, ugalj ili drva.
- Godišnji pregled dimnjaka kod ovlaštenog dimnjačara i redovan servis plinskih uređaja kod ovlaštenog servisera.
- Redovno prozračivanje prostorija, uz čiste dimnjake i dimovodne kanale.
- Ugalj se ne pali u zatvorenom prostoru, a roštilj i plinski rešo se ne koriste unutra ni u šatoru.
- Motor auta ili kosilice ne ostavlja se da radi u garaži ni u drugom zatvorenom prostoru.
Sumnja na trovanje ugljen-monoksidom
Prestanite koristiti uređaj, otvorite prozore i vrata, izvedite osobu napolje i pozovite hitnu medicinsku pomoć. Osobi se ništa ne daje na usta. U prostor se ne vraća dok se ne dobije savjet. Federalni vodič za pacijente trovanje plinom i ugljen-monoksidom navodi među stanjima za koja se traži hitna pomoć i traži isti prvi potez: otvoriti prozore i vrata i unesrećene izvesti napolje što prije.
Praćenje lijekova i ljekarska procjena terapije
Lijekovi su na svakoj listi uzroka pada. WHO ih navodi među faktorima rizika kod starijih osoba, NHS među uzrocima padova, a CDC preporučuje pregled cjelokupne terapije kod svih pacijenata od 65 godina naviše.
Porodica može pratiti nekoliko korisnih znakova, uključujući to osjeća li se osoba ošamućeno ili pospanije nego inače poslije nekog lijeka, javlja li se zamućen vid ili zbunjenost, pada li joj pritisak pri ustajanju. To su, po CDC-u, upravo nuspojave koje vode padu.
Nijedan lijek se ne izbacuje, ne prepolovljava i ne zamjenjuje bez ljekara. Prema CDC-ovom uputstvu za porodice, napravite ažuriran popis svih lijekova i pokažite ga ljekaru ili farmaceutu, uključujući i one bez recepta i dodatke prehrani, i s njima razgovarajte o nuspojavama poput vrtoglavice i pospanosti. NHS upućuje na porodičnog ljekara ili farmaceuta čim se posumnja da lijek utiče na ravnotežu.
Popis se najlakše napravi tako da se sve kutije iz stana iznesu na sto, uključujući one iz noćnog ormarića, torbe i kuhinjske ladice. Uz naziv se upiše doza, vrijeme uzimanja i ko je lijek propisao.
Taj papir ima još jednu upotrebu. Federalni vodič za pacijente među stvarima koje se nose u hitnu službu navodi zdravstvenu knjižicu, popis lijekova ili same lijekove i ranije nalaze. Kad se tamo ide poslije pada, popis skraćuje pola razgovora.
Za svakodnevnu upotrebu pomaže sedmični organizator s pregradama za jutro, podne i veče, orijentaciono 10-30 KM, koji jednom sedmično puni uvijek ista osoba. Uz njega ide lista na vidljivom mjestu, velikim slovima, na vratima frižidera ili pored kreveta, i alarm na telefonu ako ga osoba koristi.
Gdje lijekovi stoje je zasebno pitanje. Kad postoji rizik od dvostruke doze ili zamjene kutija, drže se na jednom mjestu i puni ih jedna osoba. To dira samostalnost, pa se dogovara s osobom umjesto da se uvede preko noći.
Obuća, papuče i odjeća
Papuče bez pete su domaći standard i istovremeno tačno ono što CDC navodi kao nesigurnu obuću. Na spisku nesigurnog su obuća bez zadnjeg dijela i ona s tankom trakom otraga, mek ili razvučen gornji dio u kojem stopalo klizi, obuća bez pertli iz koje stopalo ispada, iznošen ili gladak đon koji posebno klizi po mokrom, i peta viša od jednog inča, oko dva i po centimetra, naročito ako je uska.
Sigurna obuća po istom uputstvu ima pertle ili kaiš koji drži stopalo, čvrst zadnji dio oko pete, širu i zakošenu petu koja daje veći kontakt s podlogom, tanak i čvrst đon kroz koji se osjeti tlo, i grubu potplatu.
Isto uputstvo traži da se obuća koja dobro pristaje nosi i unutra i vani, i izričito savjetuje da se ne hoda samo u čarapama. NHS to kaže svojim riječima: obuća ili papuče moraju dobro pristajati, ne smiju spadati i moraju imati đon koji ne kliže. Kod nabavke pomažu tri sitnice iz istog uputstva: stopalo se izmjeri, obuća se proba kasnije u toku dana, a kod čukljeva i deformiteta prstiju bira se model sa širim prednjim dijelom.
Stopala su i zasebna stavka. CDC traži da ljekar pregleda stopala jednom godišnje i navodi šta povećava rizik od pada: bol u stopalu, slabija pokretljivost skočnog zgloba, slabiji list, gubitak osjeta zbog oštećenja živaca i čukalj. Gubitak osjeta u stopalima stoji i u upitniku za procjenu rizika.
Kućni ogrtač i spavaćica koji se vuku po podu predstavljaju prepreku o koju se može zapeti, kao i tepih. Široki rukavi iznad plamenika su razlog zbog kojeg se u ogrtaču ne kuha.
Štap, hodalica i alarm
Štap i hodalica pružaju oslonac pri slaboj ravnoteži, ali ne uklanjaju njen uzrok. CDC-ov upitnik za procjenu rizika korištenje tih pomagala ili preporuku za njihovo korištenje bilježi kao znak povećanog rizika. Samo pomagalo ne znači da je problem riješen.
NHS razliku opisuje praktično. Štap daje dodatni oslonac i pomaže ravnoteži, a hodalica daje više oslonca od štapa. Hodalica bez točkova je bolja unutra, ali traži snagu da se podigne pri svakom koraku, dok je ona s točkovima praktičnija vani. Za visinu oba pomagala traži se savjet pri nabavci, bez određivanja napamet, a postoje i modeli za lijevu odnosno desnu ruku i oni koji stoje sami.
Kod nas dio ovih pomagala ide preko obaveznog zdravstvenog osiguranja. Kantonalni zavodi imaju svoje uredbe i jedinstvenu listu ortopedskih i drugih pomagala. Na listi Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona su štap, podlakatne i podpazušne štake i hodalica sa i bez točkića, a lista uz svako pomagalo utvrđuje indikacije, rok korištenja i koliki dio cijene snosi Zavod. Sadržaj liste se razlikuje po kantonima i entitetima, pa se provjerava kod svog zavoda, a nalaz piše ljekar.
Alarm ne sprečava pad, iako se to od njega često pogrešno očekuje. Skraćuje vrijeme koje osoba provede na podu nakon pada. NHS upravo uz dugo ležanje veže rane od pritiska i potrebu da se položaj mijenja svakih pola sata.
Vrsta ima nekoliko. NHS nabraja jednostavan alarm koji samo glasno zvoni, alarm koji šalje poruku na telefon člana porodice, alarm povezan s dežurnim centrom koji radi 24 sata, detektor pada koji može biti ugrađen u lični alarm ili biti zaseban uređaj, i alarm s GPS praćenjem. Uz njih idu i senzori koji javljaju kretanje, otvaranje vrata, temperaturu prostorije, poplavu, dim ili plin i uređaj koji je ostao upaljen.
NHS spominje i kutiju s ključem na vanjskom zidu, koja se otvara šifrom, da porodica ili hitna služba mogu ući kad osoba ne može doći do vrata. Kod nas isti posao radi rezervni ključ kod komšije ili u obližnjem stanu, dogovoren unaprijed i kod osobe koja zna i gdje stoji popis lijekova. Najjeftinija verzija cijele ove opreme je mobilni telefon koji je uvijek uz osobu, a NHS ga navodi ravnopravno s ličnim alarmom. Koje se od gotovih usluga i uređaja stvarno mogu dobiti u BiH spada u opcije između pune samostalnosti i doma.
Poslije pada
Prije pokušaja ustajanja nakon pada treba procijeniti je li ono sigurno. NHS savjetuje da osoba ostane mirna i odvoji minut ili dva za provjeru boli i povreda, pa tek onda procijeni može li ustati.
Ako može ustati, NHS daje redoslijed koji vrijedi naučiti unaprijed, dok nikom nije hitno.
- Ne žuriti. Naglo ustajanje je čest drugi pad.
- Okrenuti se na bok, pa se rukama podići na ruke i koljena.
- Naći nešto stabilno za držanje: težak komad namještaja, kadu ili lavabo. Ako je daleko, dopuzati do toga.
- Jedno stopalo staviti ravno na pod.
- Polako se podići, držeći se za taj oslonac.
- Sjesti i odmoriti prije nego se krene dalje.
Ako ustajanje ne ide, po istom uputstvu se dohvata telefon ili alarm, a kad ni to nije nadohvat, zove se u pomoć ili lupa po zidu ili podu. Do dolaska pomoći osoba se utopljava bilo čime dohvatljivim, peškirom, kaputom, ćebetom ili prostirkom, i drži tijelo u pokretu prevrtanjem s boka na bok i micanjem ruku i nogu. Položaj se mijenja otprilike svakih pola sata, zbog rana od ležanja.
Kada se osoba ne pomjera
Hitna medicinska pomoć se zove odmah ako je osoba mogla povrijediti glavu, leđa, vrat ili kuk, ili ako ne može ustati. Federalni vodič za pacijente isto pravilo daje iz drugog ugla: kod sumnje na prijelom osoba se ne pomjera dok povreda nije imobilizirana, a kod sumnje na povredu glave, vrata ili kičme ne pomjera se uopšte. Ako je pao neko drugi, drži se na toplom i u udobnom položaju i pomaže mu se da ustane samo ako to sam može. Ne diže se na silu i ne podiže se tuđim rukama.
Kad se zove, traže se uvijek isti podaci: šta se dogodilo, tačna adresa, broj s kojeg se zove, kome i koliko osoba treba pomoć, je li osoba pri svijesti i diše li, ime i godine osobe i ime pozivaoca. Dok se čeka, po istom vodiču: ne jesti i ne piti, osvijetliti kućna vrata i broj i pripremiti zdravstvenu knjižicu i medicinsku dokumentaciju.
Broj hitne medicinske pomoći u velikom dijelu Federacije je 124, ali dio domova zdravlja ima svoj lokalni broj. Tačan broj za svoju općinu porodica nađe u spisku na kraju federalnog vodiča za pacijente i napiše ga velikim slovima pored telefona. Vodič izričito preporučuje da se starije osobe nauče kako pozvati hitnu i koje podatke pri tome dati.
Redoslijed prepravki i orijentacioni troškovi
Pokušaj da se sve prepravke obave odjednom može zaustaviti rad. Lakše je prvo odvojiti zahvate za koje nije potreban alat od onih koji ga zahtijevaju.
Danas i bez ijedne marke: skloniti male tepihe ili im staviti dvostranu traku, smotati kablove uz zid, osloboditi put od kreveta do kupatila i od fotelje do kuhinje, skinuti sve sa stepenica, spustiti stvari koje se koriste svaki dan na visinu struka, zamijeniti pregorjele sijalice i staviti jače, otključati kupatilo i skloniti kućni ogrtač koji se vuče po podu.
Ostalo se ili kupuje ili traži bušilicu, i to je u tabeli ispod, zajedno s podatkom ko taj posao može uraditi. Na stepeništu su potrebni i ugradnja rukohvata s obje strane te prekidača na vrhu i dnu, što zahtijeva više od same kupovine opreme. Kod ljekara se obavljaju pregled cijele terapije, očiju i stopala te dobija nalaz za štap ili hodalicu.
Cijene u tabeli su orijentacione. Službenog cjenovnika za ovu vrstu opreme nema, prodaje se u sanitetskim i građevinskim radnjama i razlikuje se od radnje do radnje, pa se tačan iznos vidi tek na polici ili u predračunu.
| Zahvat | Šta rješava | Orijentaciona cijena | Ko to radi |
|---|---|---|---|
| Dva rukohvata u kupatilu | Oslonac pri ulasku u kadu i ustajanju sa WC šolje | 40-100 KM | Bušilica ili majstor |
| Protivklizna podloga ili trake u kadi | Klizanje po mokrom dnu kade | 10-20 KM | Porodica sama |
| Stolica za tuširanje | Tuširanje sjedeći umjesto stojeći | 30-80 KM | Porodica sama |
| Povišeno WC sjedište | Ustajanje sa niskog sjedišta | 30-60 KM |
Korisni izvori
Dalje čitanje
- WHO - padovi kod starijih osoba
Koliko je padova godišnje, koga najviše pogađaju i koje mjere prevencije imaju dokaze, uključujući procjenu i prepravke stana.
- CDC - kućna checklist-a za prevenciju padova
Dvostrana lista za obilazak stana, prostoriju po prostoriju: šta se pita za stepenice, podove, kuhinju, spavaću sobu i kupatilo i šta se radi kad je odgovor potvrdan.
- CDC - stopala i obuća kod starijih osoba
Crtež sigurne i nesigurne cipele s objašnjenjem svakog dijela, plus savjeti za kupovinu i spisak problema sa stopalima koji povećavaju rizik od pada.
- NHS - padovi i šta raditi poslije pada
Korak po korak kako se osoba podiže nakon pada, šta raditi kad ustajanje ne ide i po kojim znakovima se odmah zove hitna služba.
- NHS - trovanje ugljen-monoksidom