Polisa ne radi automatski - potreban je pravilan redoslijed
Putno osiguranje ne funkcionira tako što se polisa pokaže ljekaru i troškovi nestanu. U većini slučajeva, između putnika i ljekara stoji asistencijski centar - služba koja koordinira pomoć, odobrava troškove i upućuje na ustanove s kojima osiguravač ima saradnju.
Ispravan redoslijed radnji određuje hoće li troškovi biti pokriveni direktno ili će putnik morati platiti pa tražiti povrat po povratku.
Ako polisa ili aplikacija osiguravača nude chat, internet poziv ili poruku prema asistenciji, to može biti praktičnije od klasičnog roaming poziva. Kada takva opcija ne postoji, broj asistencije treba zapisati unaprijed prije polaska.
Redoslijed kada nastane zdravstveni problem
- Ako je situacija hitna i životno ugrožavajuća - pozvati lokalnu hitnu pomoć (112 u većini evropskih država). Zdravlje ima prioritet nad procedurom osiguranja.
- Ako situacija dozvoljava - pozvati asistencijski centar čiji broj stoji na polisi. Obično je to međunarodni broj dostupan 24 sata. Neki osiguravači nude i poziv putem internetske aplikacije.
- Imati pri ruci: broj police, ime i prezime osiguranika, lokaciju i opis problema.
- Asistencijski centar upućuje na najbližu ustanovu ili ljekara s kojim imaju saradnju, ili odobrava posjet ustanovi po izboru putnika.
- Pratiti upute asistencije: nekad se usluga plaća direktno između osiguravača i ustanove, nekad putnik plaća pa traži povrat.
- Sačuvati svu dokumentaciju: račune, nalaze, uputnice, potvrde o dijagnozi, kopije recepata.
Zašto ne preskakati asistenciju
Ako putnik sam ode ljekaru bez kontaktiranja asistencijskog centra, osiguravač može odbiti pokriće ili odobriti samo djelimičan povrat. Asistencija postoji upravo zato da koordinira troškove i potvrdi da je usluga pokrivena polisom.
Direktno plaćanje ili plaćanje pa povrat
U nekim situacijama asistencijski centar direktno plaća ustanovi - putnik ne vadi novac iz džepa. Ovo je češće kod većih troškova (hospitalizacija, operacija) i kod ustanova s kojima osiguravač ima sporazum.
Kod polisa koje rade preko asistencijskog centra i mreže saradnika, odlazak u ustanovu mimo uputa asistencije često znači da trošak prvo ide na teret putnika. Povrat se tada traži naknadno, a u dijelu polica i uslova nepridržavanje procedure može dovesti do djelimičnog ili potpunog odbijanja štete.
U drugim situacijama - posebno kod manjih ambulantnih pregleda ili ljekara koji nemaju sporazum s osiguravačem - putnik plaća sam i traži povrat po povratku. Za povrat su potrebni originalni računi, medicinska dokumentacija i kopija police.
Koju dokumentaciju sačuvati
- Originalne račune za svaku medicinsku uslugu.
- Medicinsku dokumentaciju: dijagnoza, nalaz, terapija.
- Potvrde o kupljenim lijekovima s receptom ljekara.
- Datum i vrijeme svakog pregleda ili zahvata.
- Kontakt podatke ustanove ili ljekara.
- Komunikaciju s asistencijskim centrom (broj slučaja, referenca, upute).
Kada je realno da se ne može zvati asistencija
Ako je situacija hitna i životno ugrožavajuća - na primjer gubitak svijesti, jak bol u prsima, teško disanje ili teška povreda - prioritet je poziv hitnoj pomoći, ne asistencijskom centru. U takvim situacijama asistencija se kontaktira čim to postane moguće, naknadno. Većina polisa predviđa takav redoslijed i ne odbija pokriće samo zato što asistencija nije pozvana prije hitne pomoći.
Međutim, i u tim situacijama je korisno sačuvati svu dokumentaciju i obavijestiti asistenciju čim okolnosti to dozvole.